在当代社会，追求美丽和年轻已成为越来越多人的共同愿望。激光美容作为一种先进的无创治疗技术，以其高效、安全、恢复期短等特点，受到广泛关注。然而，在享受激光美容带来的诸多益处的同时，我们也需要对相关常见疾病及其诊疗方法有所了解。本文将基于《激光美容相关常见疾病诊疗指南》，为您详细介绍这些疾病，旨在帮助您更好地了解激光美容的风险与应对策略，让您在追求美丽的道路上更加安心、放心。请跟随我们一起揭开激光美容疾病的神秘面纱。
第一部分 斑痣疣
一、表皮斑：
- 雀斑
雀斑是一种常染色体显性遗传性表皮色素沉着疾病，常见于面部和其他暴露部位 。表现为深棕色 或浅棕色小圆形色素沉着过度，好发于鼻背、颧骨、脸颊、前额，日晒可加重症状。（治疗推荐：调Q、皮秒）
- 咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑是一类良性表皮色素增多性疾病，临床主要表现为皮肤褐色斑片，界限清楚，表面光滑，一般可呈数毫米至数十厘米不等，可根据外观形状分为规则型和不规则型。组织病理主要表现为表皮角质形成细胞和黑素细胞内黑素颗粒增多。（治疗推荐：高能量纳秒激光、皮秒激光）
- 晒斑
又名“日光性雀斑样痣”，主要与紫外线持续暴露所导致的慢性色素沉着有关 ，多发生于中老年人的面部、前臂以及手背等日光曝晒部位，是一种散在分布的圆形、椭圆形或不规则形境界清楚的棕褐色斑疹，直径几毫米到数厘米不等，随着年龄的增长，其大小和数量逐渐增加。（治疗推荐：调Q、皮秒）
二、真皮斑
- 颧部褐青色痣(斑)
又名双侧性获得性太田痣样斑，是真皮黑素细胞增生性疾病。颧部褐青色痣表现为双侧多发性棕色、褐青色、灰褐色斑点，最常见于颧部，亦可见于颞部、前额、眼睑、面颊、鼻根和鼻翼部。（治疗：纳秒、皮秒激光）
- 太田痣
太田痣是一种良性真皮黑素细胞增生性皮肤病，临床表现为面部三叉神经眼支及上颌支支配区域的边界不规则的灰蓝色斑片，常呈单侧或偶见双侧分布，可累及同侧巩膜。（调Q、皮秒）
- 文身
文身分为5种类型：业余的、专业的、美容性、药物性和外伤性。去除文身常见的方式有：切除、磨削、化学剥脱、冷冻、电烧、非剥脱性的激光等 。（调Q、皮秒）
- 色素性黑眼圈
黑眼圈用于描述眼周的灰暗状态，真皮黑色素沉积、浅表血管结构的显现、皮肤松弛和沟槽以及水肿是造成黑眼圈的主要原因。
目前将黑眼圈分为：
1、色素性黑眼圈：真皮黑色素的过度沉积（调Q或皮秒激光）
2、血管性黑眼圈：眼睑皮肤菲薄透明，其下的眼轮匝肌和内含的血管、真皮毛细血管网以及皮下蓝色网状静脉透过皮肤形成灰暗外观（长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光、脉冲染料激光）
3、结构性黑眼圈：先天性和后天性结构阴影（剥脱性激光、手术）
4、不同患者可同时合并以上多种类型称为混合型黑眼圈
三、混合型斑
- 黄褐斑
黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额等的深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，特点：易复发、难治愈。多种原因可以诱导黄褐斑形成，主要诱发因素为遗传易感性、日光照射、性激素水平变化等。
在黄褐斑的皮损处显示黑色素合成增加、血管增生、炎症反应以及皮肤屏障受损。 （推荐治疗：低能量大光斑调Q开关Nd∶YAG激光）
- 炎症后色素沉着
炎症后色素沉着是一种获得性色素过多性疾病，是由于皮肤炎症或损伤导致的色素产生过多。炎症后色素沉着可发生在任何年龄、所有皮肤类型，皮肤颜色越深，炎症后色素沉着越持久、严重，没有性别差异。炎症后色素沉着分为真皮型和表皮型。（推荐治疗：调Q、CO2点阵）
四、痣
- 贝克尔痣
贝克尔痣又称色素性毛表皮痣，是一种色素性多毛性良性皮肤错构瘤。组织病理学主要表现为轻微角化过度，表皮增厚，表皮嵴和真皮乳头可延长，棘层肥厚，棘细胞层和基底层色素沉着增加，但黑素细胞数目正常，真皮层上部可见噬色素细胞，可伴竖毛肌纤维束增粗。
典型皮损为淡褐色至深棕色不规则斑状色素沉着，根据皮损毛发的多少，贝克尔痣可分为无毛型和多毛型2类。（治疗推荐：剥脱性激光Er、强脉冲光）
- 黑痣
先天性黑色素痣是十分常见的皮肤色素增多性病变，可见于1%～6%的新生儿皮肤，分布于体表各部位。痣细胞巢的侵及深度是决定激光治疗效果的最重要因素。（剥脱性激光）
- 疣状表皮痣
表皮痣(EN) 是一种上皮细胞过度增殖错构瘤，在其不同的变体中可以涉及所有表皮结构。疣状表皮痣是EN中最常见的变体，通常沿着Blaschko’s线分布，临床上可分为3种表型：局部型、系统型、炎性线状疣表皮痣（ILVEN）。
局部型VEN的典型临床表现为直径1～10 mm的淡黄色至棕黑色疣状损害，其大小、形态及分布各不相同。开始为小的角化性丘疹，逐渐扩大。ILVEN典型的临床表现为沿着Blaschko’s线呈线性分布的角化过度性丘疹，灰白色或深黑色，触之粗糙坚硬，皱襞处损害常因浸渍而较软。（治疗：CO2激光和Er∶YAG激光）
五、瘤
- 汗管瘤
汗管瘤是一种向末端汗管分化的良性汗腺肿瘤，女性多见，青春期、妊娠、月经期加重，故考虑与内分泌有关，部分患者有家族史。（剥脱性激光，超脉冲CO2激光最常用）
- 睑黄瘤
睑黄瘤属于代谢障碍性皮肤病，是一种常见的扁平黄瘤，其皮损主要由脂质沉积在眼睑部位而形成，多位于内眦，可逐渐延至两侧上眼睑，可累及整个眼周。临床表现为黄色丘疹或橘黄色结节或斑块，影响美观。（超脉冲CO2激光及Er∶YAG激光、CO2点阵激光及Er∶YAG点阵激光）
第二部分 色脱色减
色素脱失与减退性皮肤病是指皮肤黑色素部分减少或相对缺乏，此时皮肤呈白色或比自身肤色略淡。前者常由于黑素细胞的缺乏或是由于黑色素代谢过程中某一环节的缺陷使黑素细胞形成黑色素的能力受影响，如白癜风、晕痣等。后者常常是”假色素减退”，如花斑癣、单纯糠疹及一些湿疹性或红斑鳞屑性皮肤病中的色素减退 。
- 白癜风
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。本病表现为脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。白斑部位的毛发通常也变白，斑块周围偶见红色炎性边界。白斑的大小和形状各异。组织病理示黑素细胞完全缺失，通常没有炎性浸润。（治疗：NB-UVB、308nm准分子光）
- 外伤后色脱
外伤、烧伤、手术等可引起色素减退性瘢痕，其典型特征是白色且光滑的表面，缺乏正常的皮肤毛孔结构。（治疗：CO2激光点阵模式）
第三部分 瘢痕
- 增生性瘢痕
增生性瘢痕是深达真皮及皮下组织层的创伤在恢复过程中产生的病理性改变，常见于烧伤烫伤创伤、手术切口等。在伤口愈合过程中，成纤维细胞增殖活跃，破坏正常的胶原合成与降解平衡，胶原过量合成并堆积，使真皮层增厚致密，形成增生性瘢痕。成纤维细胞是瘢痕增生的主要效应细胞，其活化、增殖、合成胶原以及分化异常，直接导致了增生性瘢痕的形成。（CO2点阵）
- 瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种良性皮肤纤维增生性疾病，其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围，呈持续性生长，一般不具有自限性，外观表现为隆起于皮肤表面、质地坚硬的肿物。依据瘢痕疙瘩的病因和机制，可以将其分为炎症型和肿瘤型。
炎症型瘢痕疙瘩具有充血明显且快速向周边浸润等特征。肿瘤型瘢痕疙瘩则表现为充血不明显或色暗、快速生长的肿物，目前临床上首选以手术为主的综合治疗策略。（脉冲染料激光和CO2点阵激光）
- 痤疮瘢痕
痤疮瘢痕形成的病理生理学因素主要是由于痤疮炎症反应过程中刺激机体的创伤修复机制，引起基质降解和胶原蛋白合成失衡导致。预防痤疮瘢痕形成的主要手段是及时有效地治疗痤疮。根据形态，痤疮瘢痕分为冰锥型、车厢型和碾压型。治疗方式的选择主要取决于痤疮瘢痕的分型。（剥脱性点阵激光、微等离子束术以及微针射频治疗痤疮瘢痕效果佳）
第四部分 红
- 毛细血管扩张
毛细血管扩张是指皮肤或黏膜表面的毛细血管持续性扩张，造成扩张的毛细血管呈点状、线状、网状及星状分布的皮肤病。临床上以肉眼可见的毛细血管扩张及皮肤红斑为特征，小血管形成红色或紫红色，有的皮损压之可褪色，旋即重现，多见于中青年女性面颊及鼻翼周围。（脉冲染料激光、强脉冲光）
- 鲜红斑痣
是一种先天性的毛细血管畸形，出生时常为粉红-鲜红色斑片，随着年龄增长病变可等比例增大，颜色加深甚至出现增厚及结节形成，严重影响患者身心健康。组织病理学表现为真皮内增多并扩张畸形的毛细血管。（脉冲染料激光，联合长脉冲1064nm Nd∶YAG）
第五部分 肤质
特指扩张的毛囊皮脂腺导管开口单个面积超过0.02mm2的毛孔，在皮肤表面形成凹凸不平的外观。组织病理学表现为在表皮真皮连接处形成钟乳石样结构的向内凹陷。皮脂分泌过多、毛孔周围皮肤弹性下降，以及毛囊体积大是造成面部毛孔粗大的主要原因。（非剥脱性点阵激光、1064nm皮秒点阵激光、微针点阵射频）
面部静态细纹是指：在面部无表情且平视的状态下，皮肤表面出现的线状纹路，最常出现在眉间、眼周、口周、耳前、额部及面颊。面部静态细纹是面部皮肤衰老的最早期表现之一，其成因可分为内部因素(即自然老化)和外部因素(主要是光老化，以及吸烟、环境毒素)。（非剥脱性点阵激光、剥脱性点阵CO2激光、长脉宽1 064 nm激光以及微针点阵射频等疗效比较显著）
- 松弛
衰老皮肤的主要临床特征是皮肤弹性丧失和加深的皱纹，从而导致皮肤松弛或下垂。（首选射频类设备、高频聚焦超声）
又称萎缩纹，是好发于皮肤张力过高部位的萎缩性条纹。膨胀纹可见于生理状态，也可见于人体皮质醇增多的病理状况，如库欣综合征等。（CO2点阵激光）
第六部分 其他
- 非侵入性减脂
非侵入性减脂是指利用能量类设备和技术对局部多余的皮下脂肪组织进行”消融”，以达到改善身体局部形态外观的目的 。目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准的非侵入性减脂塑形的设备有5类：冷冻溶脂、射频、激光、高强度聚焦电磁场和高强度聚焦超声。
- 脱毛
首选半导体激光。
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