“这颗痣挡财,弄掉它你就能发财了。”
身上长了痣,尤其是脸上有痣的朋友,无论是出于美观还是健康又或者是玄学考虑,想着弄掉它的时候,可能会考虑一个问题:是激光好还是手术好?
激光创伤小,恢复快,但是可能会复发;手术复发率低,但是需要开刀缝合,恢复时间稍长一些,两者各有利弊。
祛痣是选激光还是手术?
在医生角度,判断一颗痣适合什么治疗,主要有三看:
看大小形状
对于直径小于3mm,且没有明显凸起的浅表小色素痣,尤其是长在面部的,可以进行饵激光或者二氧化碳激光祛除。
如果痣的直径大于3mm,且有明显凸起,一般建议手术切除,切掉的痣通常会常规送病理活检,主要看有没有切干净,同时判断皮损良恶性。
(A交界痣,B混合痣,C皮内痣,图源文献1)
要是痣的直径在2mm左右,比较小,却有明显的凸起的话,也是建议手术切除的。
因为有凸起说明痣长得比较深,在真皮层,激光打浅了容易复发,打深了容易留疤,而且可能比手术留下的疤更明显,多方考虑更推荐手术切除。
(图源文献1)
看部位
对于存在于面部美学单位色素痣,如发生于唇周、鼻部、眼睑周围等,较为影响美观,患者治疗诉求较为强烈,对于美观要求比较高,可以先考虑激光治疗,进行二氧化碳激光磨削术。
激光术后创面边缘尽量平缓,配合湿性愈合,以利于周边正常上皮细胞爬行,减少激光术后瘢痕形成。
若是在手脚掌、腰周、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位的痣,色素痣恶变风险较其他非摩擦部位高,建议优先考虑手术切除。
如果不考虑手术切除,可以暂时不用处理,以日常观察为主,主打一个不动则已,一动就要彻底祛除。
看痣“史”
比如这颗痣之前做过几次激光,但又复发了,这种情况一般不建议再次激光,因为反复激光刺激反而容易增加恶变的风险,通常建议手术切除,没有特殊情况也可以不处理。
另外,有黑素瘤家族史的患者,特别是一级亲属曾患有黑素瘤的,考虑到黑素瘤的遗传易感性,建议优先选择手术祛除。
如果痣突然变大、形状不对称、边缘不清晰、颜色加深变杂,棕中带红或黑中带红,甚至伴有糜烂、溃疡、出血或肿胀等问题,都要警惕恶变的可能。
除了激光和手术,还有一个冷冻治疗。
冷冻对于表浅且体积较小色素痣,可以做,但对于体积较大,凸起明显色素痣,冷冻治疗很难把控层次,做浅了易复发,做深了会留下瘢痕。
祛痣后护理才是不留疤的关键
无论激光还是手术,术后留疤这个问题几乎是大家最关心的,谁也不想祛痣后留下的疤比之前的痣还明显。
●如果是激光点痣,术后可以涂抹抗生素软膏(如红霉素软膏、百多邦莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等,)或油性软膏(如凡士林、湿润烧伤膏等),涂了之后尽量不去蹭它,一天2~3次,如果不结痂就涂到7天,结痂就涂到掉痂为止。
在做好湿性愈合同时,日常可以配合生理盐水清洁,避免形成厚痂,否则可能会形成痂皮下愈合,最终形成凹坑。
若是点痣的位置非常容易被蹭,用软膏不方便的话,可以用水胶体敷料。
剪一小块一小块的贴在创口上,既能创造湿润环境又能保护创面。更换频率可以稍长一些,两天一换或者三天一换,基本换个两三次就可以了。
还要做好防晒,这非常重要,一定要做好。
可能有人想问能不能用生长因子?生长因子可以涂,但非必需。
需要注意的是,激光点痣后,可能会留下短暂色沉、红斑,通常可自然消退,也可以使用含有熊果苷、烟酰胺等美白成分的护肤产品或维甲酸类(维A酸、阿达帕林等)、壬二酸加速淡化。
●如果是手术切除,建议术中行减张缝合,在拆线后仍可用减张器/贴持续减张,减少术后瘢痕形成风险。
拆线后可以外用抗瘢痕药物,如含有硅酮成分的产品(硅胶软膏、硅胶片等),可以在伤口愈合后持续使用3~6个月,期间做好防晒。
最后最后说一句,绝大多数色素痣是良性的,对身体健康无影响,一般不需要治疗。
如果觉得影响美观需要祛除,一定一定要去正规医院机构处理。
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