很多出去旅游回来的朋友说
“在外面耍了一圈回来，脸上竟然长出了色斑”
关于色斑，门诊上经常遇到这些问题
这些色斑如何淡化？
说到色斑，它其实是一个大家族，总称为色素性皮肤病，不是仅存在于真皮层，还可以存在于表皮层以及真皮与表皮交界部位。
我们常见的成员有雀斑、黄褐斑（调Q治疗黄褐斑）、老年斑、太田痣（褐青色痣）等，不同的斑成因不同，治疗方式也不同。
1► 晒斑和雀斑
晒多了为什么会长斑？
当我们日晒后，紫外线会激活酪氨酸酶的活性，皮肤会释放出黑色素，保护皮肤免受损伤的同时也容易导致色素沉着（晒黑、长色斑）。平常大家说的「晒斑」，或者有时所说的「肝斑」、「老年斑」，其实在皮肤病中，指的就是「日光性雀斑样痣（Solar lentigo）」。
什么是「日光性雀斑样痣」（Solar lentigo）？
「日光性雀斑样痣」又称「日光性黑子、老年性黑子」，是在我们皮肤的表皮层中黑素细胞活性增加所导致的色素斑。常常发生在面部、手背、肩部和背部等曝光部位。
此色素斑的外观颜色以浅褐色到深褐色为主，颜色均一，皮损平坦，边界清楚，形状通常不规则。皮损直径通常从数 mm 到大于 1cm 不等。
哪些人容易出现晒斑？
最常见于成人。
因为日光性雀斑样痣发病率会随着年龄增长而增加，也常见于皮肤白皙的儿童严重晒伤后。
晒斑是如何越来越严重的？
日光性雀斑样痣一旦表现在皮肤上，将会永久存在，如无医学方法的干预治疗，是无法自行消退的。
推荐阅读：晒斑怎么办？斑点会消失吗？孙医生教你3大晒斑护理秘诀，告别色素暗沉
还有的人是本身有雀斑，经过日晒之后，雀斑颜色加重或者变多，就会觉得自己好像突然长斑了。
雀斑是一种常见的、小的、局限的棕色至黑色色素斑。多见于女性，与常染色体显性遗传密切相关。
一般出生时没有，儿童期开始发病，遗传、日晒、环境等因素均可加重其发生。
临床表现
雀斑只发生在光曝露部位，尤其好发于面颊以及鼻等部位，呈对称分布。
其主要表现为浅棕色至深棕色色素沉着斑，有点状、圆形、椭圆形或不规则形状，表面光滑，边界清楚。
雀斑会随着季节、日晒强度不同，颜色由浅棕色至深棕色，斑点的数目、范围也可逐渐扩大。
雀斑的病理表现：基底层黑素小增加（箭头所示）图片来源于网络
雀斑和晒斑都属于浅皮层斑，超光子嫩肤、调Q激光、皮秒激光、二氧化碳激光等。一般激光打个2-3次，配合做好术后护理，就能达到比较理想的改善效果。
1► 黄褐斑
长了黄褐斑是不是就不能再做光电项目了？
黄褐斑在稳定期是可以做光电项目的，是否处在稳定期需要交由医生判断。
黄褐斑发病机制不明，目前认为黄褐斑与遗传、日晒、性激素水平变化有关，它的出现涉及黑色素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损等机制。
此外，睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接触、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重黄褐斑。
分期和分型
黄褐斑临床分期分为活动期和稳定期。
根据黑色素在皮肤的沉积情况可分为表皮型和混合型；
根据是否有炎症导致的血管扩张可分为色素型和血管型。
治疗
黄褐斑的治疗一定要耐心、耐心、再耐心，做好长期“抗战”的准备。
建议综合、系统的治疗。
一般治疗方式包括系统药物治疗，例如口服氨甲环酸、谷胱甘肽、维C、维E等，或外用药物治疗如氢醌乳膏。
除了药物，还可配合激光治疗、化学剥脱、中医中药等方法。
日常防护
除了科学护肤，常见改善黄褐斑的手段包括口服药物以及医美治疗，比如：
化学剥脱（水杨酸、果酸），通过局限性剥脱表皮细胞的方法改善表皮内黑素；
低能量的光子嫩肤，改善色素和炎症；
蜂巢皮秒，对色素进行破坏，并加速其代谢；
水光微针治疗，刺激真皮层产生胶原蛋白的再生与重组，搭配抗炎修复和美白的成分改善黄褐斑；
……
（注意：治疗黄褐斑，不要专注于某一种治疗方法的效果，任何一种方法都有不同的适应症。）
黄褐斑的治疗方案相对复杂、治疗周期也相对较长且因人而异，大家一定要面诊专业医生，充分沟通后再做决定，在治疗过程中也要谨遵医嘱，做好护理，保持积极的心态，让治疗达到理想效果。
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1► 老年斑
年轻人也会长老年斑？
脂溢性角化病(SK)又称老年斑、老年疣、基底细胞乳头状瘤，是因为角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。
皮损表现多样，多呈圆形，肤色呈淡褐色的斑片、丘疹或斑块，初期表面光滑，随时间推移逐渐粗糙伴有不同程度的角化。
通常好发于暴露阳光的部位，如面部、手背和前臂。
大多与环境、年龄、遗传有关，
所以，不是只有老年人才会长
老年斑！
如何治疗老年斑？
虽然老年斑不会对健康造成威胁，但有时会影响外观并引起不适。我院主要治疗措施有：
1.激光治疗（强脉冲光、皮秒、二氧化碳激光等）
2.冷冻治疗
3.手术切除（个别诊断不明的皮损，需做活检）
4.其他（药物治疗、化学腐蚀等）
1► 太田痣
太田痣是什么？
该病多表现为一侧病损，特别是三叉神经眼支及上颌支所支配的区域，故最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。色素斑范围从数厘米、数十厘米大小不等，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，还常随年龄的增长而加深。
因该病幼年即出现，颜色深厚、位置明显，对患者容貌影响很大，普通手段难以治疗，常常困扰患者多年，严重影响患者的学习及生活。
创建误区
误区一：太田痣可以用药物或化妆品治疗？太田痣可以自行消退？
首先，可以肯定的是药物对于太田痣是没有任何效果的。遮盖性化妆品只能对其遮盖，治标不治本，只是暂时性的，并不能深入真皮层祛除异常的色素。
其次，以为太田痣是蒙古斑会自行消退。很多家长会听从不专业人士的建议，将太田痣当作是蒙古斑，认为会自行消退，从而耽误了最佳的治疗时机。
误区二：太田痣可以快速祛除？
很多的患者或患儿家长急于求成，听信一些非正规医疗机构夸大其词的广告。导致太田痣治疗效果不理想，甚至还会因为治疗过快而导致患病部位色素缺失、留疤等。
所以，太田痣患者一定要及时到正规医院治疗，医生能根据患者的实际情况给出对应的治疗方法。
很多患者在接受一次治疗后效果不太明显，便认为是治疗效果不好，从而放弃继续治疗。事实上，色素消退是一个缓慢的过程，一般为4—6个月，因此治疗要有耐心，要坚持治疗。
误区三：等孩子大了治疗？
治疗太田痣应尽早治疗，年龄越小，皮肤越薄，皮损相对较浅，新陈代谢旺盛，吸收能力强，所需治疗次数相对较少。
随着年龄的增加，色素颜色越来越深，代谢变慢，治疗次数会更多。另一方面，晚治疗可能会影响孩子自尊心，进而影响社交，因而建议1岁左右就开始治疗，3岁上学之前完成就可以。位于上下眼睑的太田痣也是可以治疗的，但是对于累及巩膜的蓝色眼球最好也需要定期测眼压。
临床上一般通过激光治疗来改善褐青色痣，并且建议尽早治疗，这样可以及时干预黑色素的分泌和沉积，达到比较理想的效果。
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色斑治疗之后，需要注意什么？
治疗后即刻：
1、贴敷医用护肤类保湿修复面膜。
2、冷敷20-30分钟直至热感消退。
3、涂抹消炎药膏或表皮生长因子类产品，避免感染并有助于快速修复皮肤屏障。
治疗后24h~10天
1、治疗后第2天可据实际情况照射红光促进皮肤修复消炎药膏可连续使用2~3天，可配合医用修复类产品加速修复，已促进炎症消退更好的利于皮肤恢复
2、治疗后3~5天内皮损区域避免沾水，如有消炎药膏或表皮生长因子类产品过度残留堆积，可使用无菌棉签蘸取生理盐水或灭菌水轻轻擦洗清洁，保持皮损区域相对清洁的湿性环境更利于皮肤恢复。
3、结痂区域痂皮自行脱落，不可强行脱痂，一般脱痂时间在5~10天左右。
4、加强补水、严格做好物理防晒（撑伞、戴口罩、戴帽子等）
5、避免食用腥辣及海鲜食品，减少咖啡、浓茶可乐及胡萝卜、芹菜等感光食物。
治疗后10~30天
1、治疗后1个月内要严格防晒，避免日光直射。除防晒霜外还可搭配防晒伞、防晒帽等。
2、为避免炎症后色素沉着，可搭配美白抗氧化类产品
3、定期复诊，如有不良反应及时到医院面诊。
色斑不难治，但需要对症分析，不要盲目迷恋某一种仪器或者是所谓的祛斑霜。
皮肤治疗中个体存在差异，大家一定要按时复诊复查，及时跟医生沟通情况，医生也会根据实时的皮肤状态适时调整方案。
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