脸上的痘痘（痤疮）总是反反复复的好不了，额头、下班反复长，真的好烦啊！
痘痘它不仅仅是一种皮肤问题，而是称为了一种心灵的折磨。每次看到满脸痘的自己，心情都好不起来！痤疮真的好不了了吗？
NO！
正确的治疗手段+恰当的护理方式，可以改善痤疮问题! 我们今天就来浅聊一下寻常痤疮的管理以及治疗建议。
痤疮被定义为毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性疾病。常见的皮损类型包括：粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，不少情况下会有多种皮损类型共存。根据皮损的严重程度，痤疮可分为3度4级：
如不干预治疗，痤疮可能会逐渐加重升级。至于痤疮如何治疗，我们得综合考虑痤疮的分级、痤疮的病因、以及患者个人情况等。
那么痤疮该如何治？为何反反复复好不了呢？
《中国痤疮治疗指南（2019年版）》给大家做出解答！
外用药物治疗
轻中度（I级、II级）的痤疮大多使用外用药物治疗。主要包括以下三类：
维A酸类
- 适用情况：轻度痤疮单独用药、中度痤疮联合用药和痤疮后的维持治疗。
- 特别注意：使用期间可能引起皮肤刺激反应，需注意观察。
- 建议用法：建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时使用，从低浓度、小范围开始慢慢加量，同时配合防晒剂和皮肤屏障修复剂如创福康医用Ⅰ型胶原敷料（喷雾型），适用于痤疮引起的皮肤屏障受损，预防痘印痘疤形成。
抗菌药物
- 适用情况：丘疹、脓疱等浅表性炎症痤疮。
- 特别注意：抗生素类药物不建议单独或长期使用，以免产生耐药性。过氧化苯甲酰可能引起刺激反应，建议从低浓度、小范围开始慢慢加量，同时配合皮肤屏障修复剂；因其会释放氧自由基，因此与全反式维A酸类药物联用时需分时段外用。
其他药物
壬二酸、二硫化硒、硫磺、水杨酸等常作为痤疮外用药物的备选，大多具有抑菌、抗炎和轻微剥脱作用。
系统药物治疗
中重度（III级、IV级）痤疮，临床上多采用外用药物联合口服药物系统治疗的方式。常见的系统药物包括：
维A酸类
这类药物服用期间通常出现皮肤黏膜干燥，部分出现眼睛干燥等不良反应，大多在停药后结束。育龄期不建议服用，至少停药6个月以上才可考虑孕育。
抗菌药物
首选四环素类药物。但如果患者不便使用时（如孕育期妇女、幼龄儿童），可以再用大环内酯类代替。
激素药物
这类药物可以帮助调节体内激素问题引起的痤疮症状。但应避免长期大剂量服用。
物化治疗技术
不少医疗美容治疗技术成为痤疮辅助治疗或代替治疗的新宠儿，例如光动力、红蓝光、激光、强脉冲光、射频、化学剥脱等。不同技术有各自的作用机理，但在治疗痤疮皮损、炎症红斑、色素沉着、痤疮瘢痕等都相对安全有效。
日常护理
物化治疗后皮肤存在修复期。此时，皮肤屏障相对敏感脆弱，所以尤其在术后1个月内需要特别注意皮肤健康管理。一般来说，修复期建议精简护肤，具体遵照主治医师建议：
清洁：结痂期只能用清水，脱痂后可以使用温和的氨基酸表面活性剂的洁面产品。
修护：使用含有活性胶原、神经酰胺等修复成分的产品进行护理。
保湿：使用同时具备润湿剂和封闭剂的产品，才能做到有效补水与保湿。
防晒：结痂期建议使用伞、帽子等硬防晒产品，脱痂后可以用温和不刺激的防晒产品。
痘痘反反复复好不了？为什么？
痤疮之所以反反复复，归根结底还是没控制住炎症反应。
首先：洗对脸
✔日常清洁：至少每晚进行一次洗面奶清洁皮肤，但每天不要超过两次。
✔温水洗脸：因为冷水不易去除油脂，而热水又会促进皮脂分泌。
✔使用控油保湿的洗面奶，不用刺激性肥皂。
其次：调整生活习惯
✔少吃高糖食物：如糖果、含糖饮料、蛋糕等
✔少吃高脂食物：如奶油、炸鸡、饼干等
✔ 少喝牛奶及奶制品
✔养成良好生活习惯：避免熬夜，养成运动习惯。
第三：管住手
必须戒除挤压和挑痘的不良习惯。痘痘在同一地方反复出现，通常是因为该部位皮肤结构受到损害，或是角质层异常，或是皮肤保护功能下降，导致细菌繁殖，进而引发炎症。
第四：治疗
除了上面的3点，用药的科学性至关重要。这不仅关乎安全性，也是确保疗效持久彻底的关键。药物的选择、使用方法和剂量都蕴含着专业知识。，皮肤清洁+饮食调整+以上提到的药物治疗、系统治疗、或者物化疗法一定要足量足疗程。
所以，很多患者来门诊都说，明明吃了药，怎么痘痘还是反复长，其实里面的门道很多。痤疮的治疗不是单纯吃点药、用点药膏就能解决的，需要从多方面共同努力，饮食、作息、生活习惯、减少化妆频次、保持大便通畅等等都是需要注意的。
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