你是否曾经疑惑，为什么有些人皮肤总是光滑细腻，而你的皮肤却时常出现各种问题？是不是每次换季、换护肤品，皮肤就开始“闹脾气”？其实，这一切都与你的皮肤屏障息息相关。那么，什么是皮肤屏障？它与皮肤病之间又有着怎样的联系呢？接下来，就让我们一起揭开这个神秘的面纱。
一 、皮肤屏障
皮肤具有屏障、吸收、排泄、代谢、免疫、保温调节剂感觉功能。而屏障功能是最基础的，其可以抵抗抗原物质、微生物、日光等的侵袭，对内防止体内营养物质、水分的流失，使皮肤维持正常的生理功能，预防一些皮肤病的发生。
皮肤屏障主要分为物理屏障、化学屏障和生物屏障。物理屏障主要由角质层构成，防止外界物质侵入和体内水分流失。化学屏障由皮肤表面的酸性环境构成，抑制微生物生长。生物屏障则是皮肤上的微生物群落，它们维持着皮肤微生态的平衡。
皮肤角质层是物理屏障的核心，它由死亡的角质细胞和细胞间脂质组成，形成“砖墙结构”。这个结构不仅锁住水分，还能防止外界有害物质的侵入。角质层的完整性对于维持皮肤健康至关重要。
二、 与屏障受损有关的皮肤问题
2.1特异性皮炎AD：
是一种与遗传相关，具有IgE倾向的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。AD患者TEWL高于正常人，而角质层含水量低于正常人。中间丝相关蛋白基因突变，其减少和缺失可能引起AD的主要原因。AD患者经常出现红斑、脱屑等，其皮肤情况与角质层中神经酰胺降低有关。
2.2湿疹：
湿疹患者的皮肤屏障功能减弱，导致水分流失增加和外界刺激物更容易侵入，引发炎症反应。
2.3鱼鳞病：
是一种表皮细胞动力学的稳定机制紊乱或分化异常，导致以皮肤干燥，伴有鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性角化障碍性疾病。鱼鳞病患者颗粒层缺乏透明颗粒，呈海绵状。其缺乏转谷氨酰胺酶1基因，使神经酰胺与角化包裹不能正常连接，同时，其神经鞘氨醇水平也会降低，使得角质形成细胞过度增生。因此，鱼鳞病表现为角化过度、脱屑。
2.4银屑病：
一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。银屑病中角蛋白K17阳性表达，其角质形成细胞增殖活跃，表皮更替时间缩短，出现角化不全。
2.5接触性皮炎：
接触性皮炎通常是由于皮肤屏障接触到过敏原或刺激物后，屏障功能受损，引发的皮肤炎症反应。
2.6老年瘙痒症：
老年人皮脂腺功能减退，皮肤萎缩、干燥，加之过度热水洗烫，易泛发全身瘙痒，称为老年瘙痒症。研究表明．随年龄增加，老年人角质层脂质成分发生了一定变化，胆固醇和甘油三酯含量减少，而神经酰胺水平无改变。究其原因，可能与表皮脂质生物合成能力的减弱有关，致角质层细胞间脂质的含量及比例发生变化。皮肤屏障功能受损，水分丧失，皮肤变得干燥，同时，角质细胞间的黏附力下降，脱屑增加““。皮肤干燥时其物理性状也会发生改变，这种变化如果被角质层下部的神经末梢感受器所感受就会产生瘙痒症状。
2.7多形性日光疹(polymorphous light eruption，PLE)：
是常见的一种日光性皮炎。其发生与日光照射有关，紫外线可以降低角质层内抗氧化酶(如：过氧化物酶、超氧化物歧化酶)的活性．使角质层中亚油酸、胆固醇发生氧化变性，神经酰胺代谢受影响。从而影响表皮结构脂质的含量。同时，紫外线还可影响角质形成细胞的增殖、分化、迁移，使皮肤砖墙结构不稳定。使皮肤屏障受损。
2.8光老化：
是长期紫外线照射所致的老化改变．紫外线可影响角质形成细胞的增殖、分化，角质层中神经酰胺含量下降，严重影响角质层细胞间脂质的稳定，皮肤出现干燥、脱屑，当皮肤表皮、真皮水分大量丢失。表皮变薄，真皮内弹力纤维断裂，胶原纤维减少，排列紊乱，皮肤弹性降低，导致皱纹产生、皮肤光老化。
2.9痤疮：
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症，主要表现为皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱等症状，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。痤疮的发生也与皮肤屏障的受损有关。当皮肤屏障受损时，皮脂腺的分泌容易受阻，导致皮脂堆积在毛囊内，引发痤疮。虽然皮脂分泌旺盛，但其皮脂膜中脂质成分紊乱，角鲨烯、蜡脂、甘油三酯含量增高，而游离脂肪酸，如：亚油酸的水平偏低，破坏了皮肤屏障结构的完整性，同时，由于亚油酸等具有抑制炎症的作用，其成分的减少，进一步加重痤疮的炎症反应。
2.10玫瑰痤疮：
同样是一种与皮肤屏障受损相关的皮肤病。面部血管扩张、红斑、丘疹等症状的出现，往往伴随着皮肤屏障功能的下降。
2.11激素依赖性皮炎：
长期使用含有激素的护肤品或药物，会导致皮肤屏障受损，使皮肤对激素产生依赖，进而引发一系列皮肤问题。激素依赖性皮炎其皮损处TEWL、角质层含水量及皮脂含量，都有不同程度的下降，激素依赖性皮炎致皮肤敏感组TEWL最高。皮肤屏障受损是敏感性皮肤患者的主要病因，任何导致皮肤屏障功能下降的因素或疾病均可致皮肤敏感。
通过上述分析可以看出，皮肤屏障在维持皮肤健康方面发挥着至关重要的作用。它不仅能够抵御外界有害物质的侵袭和刺激，还能锁住水分保持皮肤的湿润状态。一旦皮肤屏障受损，各种皮肤疾病便会乘虚而入。因此，保护和维护好我们的皮肤屏障是预防皮肤病的关键所在。
皮肤屏障作为我们身体的“第一道防线”，其重要性不言而喻。了解皮肤屏障的构成与功能以及它与各种皮肤病之间的关系有助于我们更好地呵护自己的肌肤健康。在日常生活中要注意避免过度清洁、频繁去角质等行为以免破坏皮肤屏障；同时选择合适的护肤品进行保养也是至关重要的。
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